Диагностика эффективности лечения рака

Каждого врача, так же как и пациента, интересует вопрос об эффективности проведенного лечения. Для оценки результатов лечения чаще всего применяются рутинные исследования (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, их комбинация) с измерением размеров опухолей и сопоставление этих размеров с предыдущими данными. Дополнительно используются специальные контрастные препараты, применение которых также не всегда возможно у определенных групп больных.

Однако такой чисто анатомический визуальный способ оценки не дает четкого представления о сущности процессов, происходящих в опухоли. Кроме того, это требует достаточно длительного периода ожидания, в течение которого в тканях произойдут определенные изменения и эти изменения будут более или менее достоверно оценены. При этом зачастую теряется драгоценное для пациента и врача время, когда можно изменить план и тактику лечения и добиться максимальных результатов. Иногда размер опухоли визуально не меняется, или меняется с увеличением, что приводит к ложной интерпретации происходящего. Хорошо известен метод ПЭТ и его комбинация ПЭТ-КТ, когда определяется биологическая активность тканей по активности метаболизма.

Однако метод ограничен в своей доступности, связан с лучевой нагрузкой на пациента и не может быть использован в ранние сроки после инициации лечения. Кроме того, есть сложности интерпретации полученных результатов при отсутствии возможности выразить результат в цифрах, а значит, и адекватно воспроизвести и оценить его. Наконец метод очень дорог. На сегодняшний день существуют способы качественной и количественной оценки состояния физиологии опухоли с помощью безвредного магнитно-резонансного исследования. Определяется степень мобильности молекул воды в тканях, которая зависит от клеточной плотности, размеров межклеточного пространства и некоторых других факторов. Полученные так называемые диффузионно-взвешенные изображения, являющиеся так называемым "биологическим маркером", вначале интерпретируются визуально. Но самое важное — вычисляется коэффициент диффузии, который является не субъективным, а объективным и, что важно, воспроизводимым результатом. По степени изменения этого коэффициента относительно исходных данных, полученных до начала лечения (обязательно!) можно судить о процессах клеточной дезинтеграции в биологическом субстрате.

При этом врач может корректировать лечение или вообще изменить его кардинально уже через 12-24 часа после начала. Кроме того, с помощью МРТ возможно определение характера кровотока в опухоли, что так же позволяет избежать лучевой нагрузки на пациента, получаемой при компьютерной томографии. В нашей клинике мы используем эти методы как в комплексной оценке результатов проведенного лечения, так и при проведении сканирования всего тела в режиме диффузионно-взвешенной томографии. Это так называемая магнитно-резонансная "ПЭТ-ография". Метод нашел широкое применение в онкологии в связи с его доступностью, надежностью и простотой, хотя и требует наличия современной техники. Такие методы диагностики особенно подходят для пациентов, получающих химиотерапию по поводу различных онкологических заболеваний.