Использование возможностей системы КиберНож для создания максимально неинвазивного лечения опухолей глаза

С самого начала стереотаксические системы радиохирургии предоставляли минимально инвазивный нехирургический метод лечения опухолей головного мозга, АВМ, и функциональных заболеваний. Эта инвазивность стереотаксических систем была резко сокращена с введением системы КиберНож и устранением стереотаксической рамки, необходимой для стереотаксичесох радиохирургии, осуществляемой иными системами.

К примеру, мы развили процедуру использования без-маркерного X-sight система отслеживания спинного мозга для отслеживания поражений крестца. Статья по этой технике находится на стадии разработки. В этом отрывке Фокус мы кратко опишем инновационный подход к лечению увеальных меланом. Полное описание вы можете найти в статье нашей группы, опубликованной в октябре 2008 года, вопрос технологий в исследовании и лечении рака.Одной из наших целей в Европейском центре КиберНож является использование преимуществ уникальных возможностей системы КиберНож для развития и тестирования методик лечения, которые являются настолько удобными и комфортными для пациентов, насколько возможно.

Увеальные меланомы являются злокачественными опухолями глаза. На протяжении долгого времени единственной возможностью излечения увеальных меланом было полное удаление глаза или энуклеация. Близкофокусная лучевая терапия при помощи Кобальт-60, Йодин-125 или Рутений-106 оказалась такой же эффективной в плане контроля роста опухоли, как и энуклеация, но без травм после хирургического вмешательства. Стереотаксические системы, которые базируются на использовании фиксирующих рамок, также оказались эффективными. Хотя эти системы имеют явные преимущества по отношению с энуклеацией, они все же остаются достаточно инвазивными и некомфортными для пациентов. Основываясь на наших предыдущих исследованиях, которые показывают, что ретробульбарная анестезия и индуцированный проптоз могут сделать глаз зафиксированным на около 3 часа, мы вместе с нашими коллегами из университета по исследованию глаза при больнице, Мюнхен, развили однофракционное лечение при помощи стереотаксической системы, в котором пациентам давали наркоз, проводили обследование на КТ, проводили планирование для системы КиберНож, а также проводилось лечение, все это проводилось на протяжении 3 часов, пока действовала анестезия.

В журнале Технологии в обследовании и лечении рака (TCRT-Technology in Cancer Research and Treatment) (www.tcrt.org) мы указали, что провели успешное лечение 20 пациентов с применением такой технологии. Доза в 18-22 Гр была доставлена к 70% изодозных линий, которые окружали опухоль. Доза облучения на зрительный нерв и хрусталик глаза удерживалась на как можно более низком уровне для предупреждения неоваскулярной глаукомы; наиболее высокое избежание действия облучения на критические структуры было для латеральных и постеро-латеральных опухолей. Лечение продолжалось в среднем 60 минут, и по завершению пациенты могли возвращаться домой.

7 пациентов, которые прошли такое лечение, проходили, по крайней мере, 6-месячное обследования. В каждом случае опухоли были контролированы, и ни один пациент не нуждался в энуклеации. Зрение было сохранено у пациентов с латеральными и постеро-латеральными опухолями, но затруднительно ограничивать дозу на хрусталик глаза или зрительный нерв, если поражение располагается близко к ним; таким образом, острота зрения, предположительно, уменьшится и уменьшается фактически. По нашему опыту роботизированная технология системы КиберНож максимизировала нашу способность отделять здоровые ткани от увеальной меланомы на протяжении лечения. Пациенты не ощущали других каких-либо осложнений после такого лечения.

Интересно, что стереотаксическая систему КиберНож является безопасной и эффективной и для лечения других заболеваний, которые успешно лечились при помощи брахитерапии. Конечно, цель брахитерапии, доставить терапевтическое облучение точно в опухоли, отделяя окружающие здоровые ткани, и есть целью стереотаксической системы КиберНож. Демонстрации возможностей стереотаксической системы КиберНож относительно замены эффективных, но инвазивных методик брахитерапии, являются гигантским шагом на встречу действительно неинвазивному лечению пациентов с диагнозом рак.