Использование возможностей системы КиберНож для создания максимально неинвазивного лечения опухолей глаза

Меланомы сетчатки являются злокачественной опухолью глаз. На протяжении долгого времени единственной возможностью излечения увеальных меланом было полное удаление глаза или энуклеация. Близкофокусная лучевая терапия при помощи Кобальт-60, Йодин-125 или Рутений-106 оказалась такой же эффективной в плане контроля роста опухоли, как и энуклеация, но без травм после хирургического вмешательства. Стереотаксические системы, которые базируются на использовании фиксирующих рамок, также оказались эффективными. Хотя эти системы имеют явные преимущества в сравнении с энуклеацией, они все же остаются достаточно инвазивными и некомфортными для пациентов.

Основываясь на исследованиях, которые показывают, что ретробульбарная анестезия и индуцированный проптоз могут сделать глаз зафиксированным на время около 3 часов, при лечении меланомы сетчатки может применяться однофракционное лечение системой КиберНож, при котором глаз пациента обездвиживается, проводится обследование на КТ, планирование для системы КиберНож, а также лечение. Все это проводится на протяжении 3 часов, пока действует анестезия.

3D anterior-superior transparent rendering of treatment volume (yellow) and critical structures		Two month follow-up (12/06/04): T1 (Flair irFSE) and T2 (FSE) weighted MRI scans show a stable mass.

В журнале "Технологии в обследовании и лечении рака" (TCRT-Technology in Cancer Research and Treatment) описано успешное лечение 20 пациентов с применением такой технологии. Доза в 18-22 Гр была доставлена к 70% изодозных линий, которые окружали опухоль. Доза облучения на зрительный нерв и хрусталик глаза удерживалась на как можно более низком уровне для предупреждения неоваскулярной глаукомы; наиболее высокое избежание действия облучения на критические структуры было для латеральных и постеро-латеральных опухолей. Лечение продолжалось в среднем 60 минут, и по завершению пациенты могли возвращаться домой.

Семь пациентов, которые прошли такое лечение, обследовались на протяжении 6 месяцев. В каждом случае опухоли были контролированы, и ни один пациент не нуждался в энуклеации. Зрение было сохранено у пациентов с латеральными и постеро-латеральными опухолями, но ограничение дозы на хрусталик глаза или зрительный нерв было проблематичным, если поражение располагалось близко к ним; таким образом, острота зрения, предположительно, уменьшится и уменьшается фактически.

По нашему опыту роботизированная технология системы КиберНож максимизировала способность отделять здоровые ткани от увеальной меланомы на протяжении лечения. Пациенты не ощущали других каких-либо осложнений после такого лечения.

Интересно, что стереотаксическая система КиберНож является безопасной и эффективной и для лечения других заболеваний, которые успешно лечились при помощи брахитерапии. Конечно, целью и брахитерапии, и лечения системой КиберНож является точное терапевтическое облучение опухоли, не задевающее окружающие здоровые ткани. Однако возможности роботизированой системы КиберНож по сравнению с эффективными, но инвазивными методиками брахитерапии являются гигантским шагом в по-настоящему неинвазивном лечении пациентов с диагнозом рак.